Introductie

Wensen

Opdrachtgever

Contactpersoon

Tanklocatie

Tankinformatie

Omgevingsscan

Controleren

Bedankt!

Aanmeldingsformulier tankreiniging / tanksanering

DIT FORMULIER IS NIET GESCHIKT VOOR MILIEUKLACHTEN, GELIEVE DIT TE MELDEN BIJ UW DESBETREFFENDE OMGEVINGSDIENST / GEMEENTE !

Wensen

Ik wens

... een offerte te ontvangen

... direct opdracht te geven

Gewenste uitvoerdatum
Opgelet: Ivm wettelijke 5 of 10 werkdagen meldingstermijn KIWA/bevoegd gezag, kunt u de datum niet vervroegen.
In geval van calamiteiten of specifieke projecten, vermeld u dan s.v.p. uw wensen middels het veld opmerkingen aan het einde van dit aanvraagformulier.

Opdrachtgever

Bedrijf / Particulier

Bedrijf

Particulier

Bent u al klant?

Nee

Bedrijfsnaam

Naam

E-mailadres (contact)

E-mailadres (voor facturatie)

Adres

KvK
Heeft u een KVK-inschrijving digitaal? Wilt u deze dan bijvoegen?

Upload hier een inschrijving van de KvK

Klik hier of sleep het bestand hierop

BTW-nummer

Inkooporder / referentie

Contactpersoon

Vul hier uw gegevens in.

Naam

Functie

Telefoon / Mobiel

E-mailadres

Ter plaatse
Bent u ter plaatse?

Nee

U bent contact?
Bent u tevens de contactpersoon?

Nee

Vul hier de gegevens van de contactpersoon in.

Naam

Functie

Telefoon / Mobiel

Tanklocatie

Om de locatie van de tank(s) te bepalen, kunt u gebruik maken van uw huidige locatievoorziening vanaf uw computer of mobile device.
Via de automatische GPS button helpt u onze medewerkers aan een betere navigatie naar uw locatie.
Let op: U dient echter wel toestemming te geven op uw telefoon of browser!
In sommige gevallen kan de gevonden locatie afwijken van de echte locatie (bijvoorbeeld omdat u elders ingelogd bent met uw device). U kunt door middel van het verslepen van de rode pijl op de kaart de juiste locatie aangeven. Mocht dit niet lukken, kunt u altijd de werk- en of tanklocatie handmatig invullen cq. overschrijven.

Adres

Bedrijfsnaam

Bereikbaarheid
In geval van bovengrondse tankverwijdering

Ja, tanklocatie is binnen 6 mtr bereikbaar met kraanvoertuig?

Nee, tanklocatie is niet of slecht bereikbaar voor kraanvoertuig!

Anders, namelijk:

Zijn er nog bijzonderheden of afwijkingen die wij moeten weten?

Nee, geen bijzonderheden

Ja, namelijk:

Tankinformatie

Selecteer het aantal tanks dat gereinigd / gesaneerd dient te worden.

Aantal tanks

Tank 1

Boven- / ondergronds

Bovengrondse tank

Ondergrondse tank

Reinigen?

Nee

Reden van reiniging

BRL-K905 certificaat

Ja, ik wens een BRL-K905 tankreinigingscertificaat

Nee, ik wens geen tankreinigingscertificaat

Saneren?

Nee

Reden van saneren

BRL-K902 certificaat

Ja, ik wens een BRL-K902 tanksaneringscertificaat

Nee, ik wens geen tanksaneringscertificaat

Compartimenten
Tank bestaat uit verschillende compartimenten. Als dat niet het geval is, kies voor 1.

Compartiment

Product

Inhoud

Buiten gebruik

Ja, tank is buiten gebruik gesteld

Nee

Gedemonteerd

Ja. Tank, leidingwerk en mangat zijn reeds gedemonteerd

Nee

Tank leeg?

Ja, de tank is leeg

Nee

De tank is niet leeg. Kunt u een schatting maken van de hoeveelheid product nog aanwezig is (in liters)

Product aanwezig

Restant product

... moet ter plaatste gestort worden

... moet afgevoerd worden

... moet overgepompt worden

... moet (tussentijds) in tankwagen worden opgeslagen

Zijn er nog bijzonderheden of afwijkingen die wij moeten weten? Geef ook aan of er kabels en/of leidingen in de buurt van de tank liggen.

Bijzonderheden

Tank 2

Boven- / ondergronds

Bovengrondse tank

Ondergrondse tank

Reinigen?

Nee

Reden van reiniging

BRL-K905 certificaat

Ja, ik wens een BRL-K905 tankreinigingscertificaat

Nee, ik wens geen tankreinigingscertificaat

Saneren?

Nee

Reden van saneren

BRL-K902 certificaat

Ja, ik wens een BRL-K902 tanksaneringscertificaat

Nee, ik wens geen tanksaneringscertificaat

Compartimenten
Tank bestaat uit verschillende compartimenten. Als dat niet het geval is, kies voor 1.

Compartiment

Product

Inhoud

Buiten gebruik

Ja, tank is buiten gebruik gesteld

Nee

Gedemonteerd

Ja. Tank, leidingwerk en mangat zijn reeds gedemonteerd

Nee

Tank leeg?

Ja, de tank is leeg

Nee

De tank is niet leeg. Kunt u een schatting maken van de hoeveelheid product nog aanwezig is (in liters)

Product aanwezig

Restant product

... moet ter plaatste gestort worden

... moet afgevoerd worden

... moet overgepompt worden

... moet (tussentijds) in tankwagen worden opgeslagen

Zijn er nog bijzonderheden of afwijkingen die wij moeten weten? Geef ook aan of er kabels en/of leidingen in de buurt van de tank liggen.

Bijzonderheden

Tank 3

Boven- / ondergronds

Bovengrondse tank

Ondergrondse tank

Reinigen?

Nee

Reden van reiniging

BRL-K905 certificaat

Ja, ik wens een BRL-K905 tankreinigingscertificaat

Nee, ik wens geen tankreinigingscertificaat

Saneren?

Nee

Reden van saneren

BRL-K902 certificaat

Ja, ik wens een BRL-K902 tanksaneringscertificaat

Nee, ik wens geen tanksaneringscertificaat

Compartimenten
Tank bestaat uit verschillende compartimenten. Als dat niet het geval is, kies voor 1.

Compartiment

Product

Inhoud

Buiten gebruik

Ja, tank is buiten gebruik gesteld

Nee

Gedemonteerd

Ja. Tank, leidingwerk en mangat zijn reeds gedemonteerd

Nee

Tank leeg?

Ja, de tank is leeg

Nee

De tank is niet leeg. Kunt u een schatting maken van de hoeveelheid product nog aanwezig is (in liters)

Product aanwezig

Restant product

... moet ter plaatste gestort worden

... moet afgevoerd worden

... moet overgepompt worden

... moet (tussentijds) in tankwagen worden opgeslagen

Zijn er nog bijzonderheden of afwijkingen die wij moeten weten? Geef ook aan of er kabels en/of leidingen in de buurt van de tank liggen.

Bijzonderheden

Tank 4

Boven- / ondergronds

Bovengrondse tank

Ondergrondse tank

Reinigen?

Nee

Reden van reiniging

BRL-K905 certificaat

Ja, ik wens een BRL-K905 tankreinigingscertificaat

Nee, ik wens geen tankreinigingscertificaat

Saneren?

Nee

Reden van saneren

BRL-K902 certificaat

Ja, ik wens een BRL-K902 tanksaneringscertificaat

Nee, ik wens geen tanksaneringscertificaat

Compartimenten
Tank bestaat uit verschillende compartimenten. Als dat niet het geval is, kies voor 1.

Compartiment

Product

Inhoud

Buiten gebruik

Ja, tank is buiten gebruik gesteld

Nee

Gedemonteerd

Ja. Tank, leidingwerk en mangat zijn reeds gedemonteerd

Nee

Tank leeg?

Ja, de tank is leeg

Nee

De tank is niet leeg. Kunt u een schatting maken van de hoeveelheid product nog aanwezig is (in liters)

Product aanwezig

Restant product

... moet ter plaatste gestort worden

... moet afgevoerd worden

... moet overgepompt worden

... moet (tussentijds) in tankwagen worden opgeslagen

Zijn er nog bijzonderheden of afwijkingen die wij moeten weten? Geef ook aan of er kabels en/of leidingen in de buurt van de tank liggen.

Bijzonderheden

Tank 5

Boven- / ondergronds

Bovengrondse tank

Ondergrondse tank

Reinigen?

Nee

Reden van reiniging

BRL-K905 certificaat

Ja, ik wens een BRL-K905 tankreinigingscertificaat

Nee, ik wens geen tankreinigingscertificaat

Saneren?

Nee

Reden van saneren

BRL-K902 certificaat

Ja, ik wens een BRL-K902 tanksaneringscertificaat

Nee, ik wens geen tanksaneringscertificaat

Compartimenten
Tank bestaat uit verschillende compartimenten. Als dat niet het geval is, kies voor 1.

Compartiment

Product

Inhoud

Buiten gebruik

Ja, tank is buiten gebruik gesteld

Nee

Gedemonteerd

Ja. Tank, leidingwerk en mangat zijn reeds gedemonteerd

Nee

Tank leeg?

Ja, de tank is leeg

Nee

De tank is niet leeg. Kunt u een schatting maken van de hoeveelheid product nog aanwezig is (in liters)

Product aanwezig

Restant product

... moet ter plaatste gestort worden

... moet afgevoerd worden

... moet overgepompt worden

... moet (tussentijds) in tankwagen worden opgeslagen

Zijn er nog bijzonderheden of afwijkingen die wij moeten weten? Geef ook aan of er kabels en/of leidingen in de buurt van de tank liggen.

Bijzonderheden

Omgevingsscan

Heeft u foto's van de omgeving en van de tank beschikbaar?

Foto's

Klik hier of sleep het bestand hierop

Indien BRL-K902 tanksanering, upload hier het actuele NEN-5740 bodemonderzoek! Let op: het onderzoek mag niet ouder zijn dan 1 jaar.

NEN-5740 bodemonderzoek

Klik hier of sleep het bestand hierop

In geval van BRL-K902, verzorgt u zelf de graafwerkzaamheden?

Zelf graven?

Ja, wij verzorgen zelf de graaf- en demontagewerkzaamheden

Nee

Controleer uw aanvraag!

Zijn alle antwoorden juist? Scroll naar onder om het formulier te verzenden.

Uw akkoord

U geeft aan de de benodigde informatie naar waarheid ingevuld te hebben en u akkoord met het opslaan en verzenden van de informatie naar ADJ.

Bedankt voor uw aanvraag

Uw aanvraag is succesvol verzonden! Er wordt zo spoedig mogelijk contact met u opgenomen.
Tevens ontvangt u een bevestiging van deze aanvraag.
Mocht u onverhoopt toch nog vragen hebben, bel ons gerust.

Wilt u een nieuwe aanvraag doen? Klik hier!

Aanvraagformulier tankreiniging of tanksanering

Aanmeldingsformulier tankreiniging / tanksanering

Wensen

Opdrachtgever

Contactpersoon

Tanklocatie

Tankinformatie

Tank 1

Tank 2

Tank 3

Tank 4

Tank 5

Omgevingsscan

Controleer uw aanvraag!

Bedankt voor uw aanvraag